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举报骗取医保基金最高奖10万元!
2019-08-07 11:20:58 浏览:842次 评论:0

医保基金是老百姓的救命钱,确保医保基金运行安全,不仅是重大民生工程,,而且是重要政治任务。医保基金具有“专款专用”的性质,将医保基金视作“唐僧肉”而发生的欺诈骗取行为,最终损害的将是每一个参保人的切身利益。为了更好地维护医保基金安全,我市将重拳打击20多种欺诈骗保行为。近日,记者从市医疗保障局了解到,今年遂宁将对欺诈骗保行为加大打击力度,对欺诈骗保的举报一经查实,可按一定比例予以奖励,最高奖励达十万元。

那么哪些行为属于欺诈骗保行为?欺诈骗取医疗保障基金行为主要包括:

(一)涉及定点医疗机构及其工作人员的欺诈骗保行为,主要有8种:(1)虚构医药服务,伪造医疗文书和票据,骗取医疗保障基金的;(2)为参保人员提供虚假发票的;(3)将应由个人负担的医疗费用记入医疗保障基金支付范围的;(4)为不属于医疗保障范围的人员办理医疗保障待遇的;(5)为非定点医药机构提供刷卡记账服务的;(6)挂名住院的;(7)串换药品、耗材、物品、诊疗项目等骗取医疗保障基金支出的;(8)定点医疗机构及其工作人员的其他欺诈骗保行为。

(二)涉及定点零售药店及其工作人员的欺诈骗保行为,主要有5种:(1) 盗刷医疗保障身份凭证,为参保人员套取现金或购买营养保健品、化妆品、生活用品等非医疗物品的;(2)为参保人员串换药品、耗材、物品等骗取医疗保障基金支出的;(3) 为非定点医药机构提供刷卡记账服务的;(4)为参保人员虚开发票、提供虚假发票的;(5)定点零售药店及其工作人员其他欺诈骗保行为。

(三)涉及参保人员的欺诈骗保行为,主要有4种:(1)伪造假医疗服务票据,骗取医疗保障基金的;(2)将本人的医疗保障凭证转借他人就医或持他人医疗保障凭证冒名就医的;(3) 非法使用医疗保障身份凭证,套取药品耗材等,倒买倒卖非法牟利的;(4) 涉及参保人员的其他欺诈骗保行为。

(四)涉及医疗保障经办机构工作人员的欺诈骗保行为,主要有3种:(1)为不属于医疗保障范围的人员办理医疗保障待遇手续的;(2) 违反规定支付医疗保障费用的;(3) 涉及经办机构工作人员的其他欺诈骗保行为。

(五)其他欺诈骗取医疗保障基金的行为。

市医疗保障局将针对不同监管对象多发、高发的违法违规行为特点,聚焦重点,分类打击,对应施策,对欺诈骗保行为保持高压态势,确保医保基金运行安全。

银丰彩票平台市医疗保障局相关党组成员、副局长 苏荣:今年4月,按照国家局和省局的统一部署,我市拉开2019年全市医疗保障基金专项治理工作,专项治理活动以查处和打击医保定点医药机构欺诈骗保违法违规行为为重点,范围覆盖全市868定点医药机构,截止目前已追回医保基金102万元,扣处违约金284万元。

为了加大群众监督力度,严厉打击欺诈骗保基金行为,根据国家医疗保障局办公室、财政部办公厅关于印发《欺诈骗保医疗保障基金行为举报奖励暂行办法》的通知规定,对欺诈骗保的举报一经查实,可按一定比例予以奖励。举报奖励资金,原则上采用非现金方式支付,最高不超过10万元。

市医疗保障局相关负责人:举报人属于以下两种情况的还可适当提高奖励标准,如果举报人为定点医疗机构、定点零售药店内部人员或原内部人员的,可适当提高奖励标准;还有就是举报人为定点医疗机构、定点零售药店竞争机构及其工作人员,并提供可靠线索的,也将适当提高奖励标准。

市民只要发现有欺诈骗保行为,都可以拨打0825-2257739或将举报信及相关书面材料邮寄至遂宁市明月路206号市医疗保障局进行举报。

1、举报电话

银丰彩票平台市本级 0825-2257739

银丰彩票平台船山区 0825-5182507

安居区 0825-8665969

蓬溪县 0825-5434606

射洪县 0825-6193027

大英县 0825-7825973

2、写信

将举报信及相关书面资料邮寄至遂宁市明月路206号遂宁市医疗保障局收。


本台报道

编辑 蔡昊

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